皆さんは、先進医療って知っていますか？
「先進医療」という言葉だけは、もしかすると聞いたことがあるかもしれません。
今回は、先進医療の治療費の仕組みや、先進医療を受けるまでの流れなど、「先進医療」について、ご紹介します。

〇先進医療

先進医療とは、厚生労働省が定める高度な医療技術で、安全性や効果が確認されると、健康保険の適用が検討される治療法です。

先進医療はAとBで分類されており、令和３年3月1日時点で厚生労働省が認める先進医療は81種（先進医療A:23種　先進医療B:68種　厚生労働省　先進医療の各技術の概要）あり、先進医療を実施できる医療機関（厚生労働省　先進医療を実施している医療機関の一覧）も決められています。
先進医療から保険適用になるものもあれば、新たに先進医療に指定されるものもあります。
また、先進医療の技術料は全額自己負担となることや、治療できる医療機関が決められていることから、気軽に誰でも、どこでも受けられる治療ではないことだけは知っておきましょう。

〇先進医療の受け方

先進医療は、患者が望んだからと言って必ず先進医療を受けられるわけではありません。
まずは、主治医に先進医療を希望していることを相談します。

主治医は、その患者に先進医療が本当に相応しいのかどうかを検討し、その結果必要性と合理性が認められたときのみ、先進医療の手続きが始まります。
多くの場合は、主治医に紹介状を書いてもらい、実施医療機関を受診します。
実施医療機関からは、治療内容や必要な費用について患者さんに説明があります。
患者さんは説明を十分に納得できた場合、同意書に署名します。
実施医療機関は、この同意書があって初めて先進医療を行えます。
先進医療を受けた後は、領収書が発行されるのですが、先進医療の技術料も医療費控除の対象となりますので、医療費控除の手続きをスムーズに行うために領収書は大切に保管しましょう。

先進医療の技術料は「高額療養費制度」の対象外なので、全額自己負担になります。
例えば、固形がん治療における先進医療で「陽子線治療」・「重粒子線治療」と言われる治療があり、この治療に掛かる技術料は以下となります。
・1件あたりの先進医療費用

（厚生労働省「第93回先進医療会議資料令和2年度（令和元年7月1日～令和2年6月30日）実績報告」より算出）
先進医療の種類は、治療だけでなく、検査などもあり、自己負担の技術料が数万円で済むような先進医療もあります。

また、先進医療の費用形態は、混合診療（「自由診療」と「混合診療」参照）に分類され、先進医療に掛かる技術料以外の、保険診療の診療費は、皆さんのよく聞く３割負担（年齢や収入によって1～3割負担）となります。

〇先進医療特約

先進医療を受けることになったとした場合、前述したように、技術料が高額になる可能性があります。

その技術料を生命保険で、カバーできるのが先進医療特約です。
細かな点は、保険会社によって違いますが、1,000万円～2,000万円を上限に実際に掛かる技術料に相当する額が支払われる特約です。
高額な技術料をカバーできる先進医療特約ですが、各保険会社で先進医療特約の支払い方法に違いがありますので注意が必要です。
支払い方法の違いとは、先進医療特約の給付請求をするのに必要な書類が、請求書なのか診断書なのかということです。
請求書の場合だと、先進医療を受けた医療機関に保険会社から直接、保険金が支払われますが、診断書の場合だと、治療後に診断書を取りつける必要があります。この場合、診断書を保険会社に提出後、契約者に保険金が支払われますので、この期間が長引けば、先進医療にかかった費用を立て替えなければいけない可能性があります。
基本、先進医療を受けた後、技術料の支払いには１カ月程度の支払い期間がありますので、診断書での給付請求でも十分に間に合いますので、先進医療を受ける前に支払いの流れは、担当者やカスタマーセンターに聞いて、しっかり把握しておきましょう。
先進医療特約は、多くの医療保険や、がん保険に、月あたり数百円で付けることができますので、付けておくことをお勧めします。

〇まとめ

先進医療が最新技術で行われるのは確かなのですが、忘れてはいけないのが厚生労働省では、安全性や効果が確認できないテスト段階だということです。
そもそも、公的保険が適用される保険診療は、現時点ではもっとも合理的で効果が高いとみなされている治療です。
先進医療が必ずしも保険診療に優るとは限らないことは知っておきましょう。
ですが、先進医療を受ける可能性が0％ではないと考えると、技術料の準備はしておくことが賢明です。
高額な技術料を現金で準備するのは大変なので、生命保険の先進医療特約で用意してみてはどうでしょうか？

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